 |
Так называемый «богатырский храп» - совсем не является признаком такого же «богатырского здоровья». Когда человек бодрствует, мышцы его глотки, мягкого нёба и языка находятся в тонусе. После засыпания мускулатура расслабляется, происходит некоторое сужение просвета глотки. У здоровых это не приводит к объективным изменениям, но у некоторых людей при расслаблении мышц во сне частично нарушается прохождение воздуха по верхним дыхательным путям. Мягкое небо и небный язычок начинают вибрировать под током воздуха. Эти колебания и рождают звук храпа. У человека с неосложненным храпом во время сна воздух проходит через верхние дыхательные пути без существенного затруднения. |
Но у каждого пятого храпящего храп сопровождается частыми остановками дыхания во сне. Это состояние называется синдромом обструктивного апноэ сна (далее СОАС).
Просвет дыхательных путей сужается временами до такой степени, что происходит полное спадение стенок глотки. Эти остановки продолжаются по 10 секунд и более, могут достигать по длительности 1–2 и даже 3 минуты. При тяжелом синдроме обструктивного апноэ они повторяются по 300–500 раз за ночь, вследствие чего в течение ночи человек не дышит суммарно до 3–5 часов — больше половины всего времени сна!
Попробуйте подышать подобном в режиме прямо сейчас.
Например: 40 секунд не дышать… Семь вдохов. 50 секунд не дышать… Шесть вдохов. 70 секунд без дыхания… Еще четыре вдоха... 60 секунд. Стоп!
Уже появились неприятные ощущения? А теперь представьте себе: больные с обструктивным апноэ сна дышат в таком режиме всю ночь. Каждую ночь. Сомнительно, что после такого можно проснуться с ощущением бодрости.
СОАС — серьезное заболевание, которое существенно ухудшает самочувствие пациента и снижает качество жизни, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых, неврологических, метаболических и легочных осложнений.
Причины храпа и СОАС:
- Лишний вес.
- Пожилой возраст.
- Курение.
- Употребление алкоголя.
- Длинный небный язычок и низкое мягкое небо.
- Ретрогнатия и микрогнатия (маленькая, смещенная назад нижняя челюсть)
- ОРВИ. Воспаление и отек слизистой носа и глотки.
- Аденоиды и гипертрофия небных миндалин (наиболее частая причина храпа и апноэ сна у детей).
- Искривление носовой перегородки, носовые полипы.
- Хроническое затруднение носового дыхания, переход на ротовое дыхание, сухость слизистых. Аллергический ринит.
- Гипотиреоз (снижение секреции гормонов щитовидной железой)
- Беременность. Явление, как правило, временное, после родов он обычно проходит.
- Прием снотворных, транквилизаторов.
Основные признаки синдрома обструктивного апноэ — храп и остановки дыхания во сне. Проблема в том, что зачастую люди даже не знают о том, что ночью они храпят, и тем более что у них прерывается дыхание.
Мучительная сонливость на протяжении дня —вот жалоба, приносящая больным максимальный дискомфорт. А частое следствие сонливости – спонтанные засыпания. До 20 % всех случившихся ДТП происходят из-за засыпания водителей за рулем. Каждая пятая авария!
А у вас есть симптомы апноэ сна?
Проверьте себя по представленному ниже списку признаков.
ЖАЛОБЫ (оцените свое самочувствие)
- Регулярный храп
- Остановки дыхания во сне
- Ночные приступы удушья
- Частое ночное мочеиспускание
- Утренняя головная боль
- Дневная сонливость
ОСМОТР (обратите на себя внимание)
- Лишний вес (индекс массы тела более 30)
- Увеличение окружности шеи (мужчины ˃ 43 см, женщины ˃ 37 см)
- Глубокий прикус, скошенная назад нижняя челюсть
- Увеличенные миндалины (о них говорил ваш врач)
ИМЕЮЩИЕСЯ ПРОБЛЕМЫ СО ЗДОРОВЬЕМ
(спросите о них вашего врача или посмотрите свои медицинские записи)
- Артериальная гипертония (особенно с трудом поддающаяся лечению)
- Застойная сердечная недостаточность
- Ночные нарушения ритма
- Постоянная фибрилляция предсердий
- Ишемическая болезнь сердца
- Выраженное ожирение ИМТ ˃ 35
- Пиквикский синдром (синдром гиповентиляции)
- Метаболический синдром
- Сахарный диабет 2 типа
- Гипотиреоз
- Легочная гипертония
Вы находится в группе риска по синдрому обструктивного апноэ сна, и вам необходимо провести исследование для выявления этого заболевания, если у него имеется:
- 3 и более признаков из блока «Жалобы»,
или - хотя бы 1 признак из блока «Осмотр»,
или - хотя бы 1 нарушение из блока «Имеющиеся проблемы со здоровьем».
Наиболее простой метод диагностики нарушений дыхания во сне – респираторный ночной мониторинг.
Рекомендации для уменьшения храпа:
- Если курите — бросайте курить
- Не принимайте алкоголь незадолго до сна
- Откажитесь от приема снотворных и транквилизаторов
- Позиционная терапия:
- Правильный выбор подушки.
- Обеспечение возвышенного положения изголовья.
- Сон на боку. - Снижение веса. При неосложненном храпе иногда достаточно сбросить 5–7 кг, чтобы перестать храпеть без каких-либо других вмешательств. Что касается апноэ сна, то обычно снижение массы тела на 10 % от исходной уменьшает степень тяжести болезни на одну степень.
- Тренировка мышц языка, мягкого неба и глотки
Упражнения для уменьшения храпа.
Вы можете выбрать из них 3–4, которые вам больше всего нравятся, и повторять свой комплекс утром и вечером за 10-20 минут до сна.
- Выдвиньте язык вперед и вниз настолько, насколько можете. Удерживайте его в таком положении по 1–2 секунды. Сделайте 30 повторов.
- Двигайте челюстью вперед-назад. Препятствуйте движениям вперед, надавливая на подбородок ладонью или кулаком. Сделайте 30 повторов.
- Приоткройте рот и сделайте 10 круговых движений нижней челюстью, вначале по, а затем против часовой стрелки.
- С усилием надавливайте языком на верхнее небо в течение минуты. Три подхода, перерывы между ними по 30 секунд.
- «Отодвигайте» корень языка назад к горлу. При этом рот должен быть закрыт, дышите через нос. Сделайте 30 повторов.
- Произносите вслух по 20–25 раз гласные звуки «и» и «у» сильно напрягая мышцы шеи.
Но все это может только при неосложненном храпе и легкой степени апноэ. При выраженной степени апноэ помогает только СИПАП-терапия.
СИПАП-терапия (CPAP, Continuous Positive Airway Pressure) — это метод создания постоянного положительного давления в дыхательных путях. СИПАП- аппарат предотвращает спадение дыхательных путей во время сна, приводящее к эпизодам удушья. СИПАП-терапия чрезвычайно эффективна и практически на 100 % устраняет храп и остановки дыхания во сне при обструктивном апноэ, ликвидирует симптомы и снижает риски болезни.
- Улучшается качество сна
- Исчезают частые ночные мочеиспускания
- Исчезает ночная отрыжка и изжога
- Исчезает дневная сонливость
- Повышается работоспособность
- Улучшается настроение
- При гипертонии уровень артериального давления стремится к норме или уменьшается потребность в приеме антигипертензивных препаратов
- Улучшается внешность.
Метод лечения является долгосрочным.
В некоторых ситуация необходимы хирургические вмешательства (устранение носовой обструкции, удаление миндалин).
Часто можно увидеть рекламу про операцию от храпа лазерную увулопалатопластику. Важно помнить- это метод, который противопоказан лицам с синдромом обструктивного апноэ сна, и что перед выполнением операции все пациенты должны быть обследованы на наличие апноэ.
Обращайтесь в МЛЦ для установления степени СОАС, выбора метода лечения и подбора СИПАП-терапии с врачом- сомнологом Яшкиной Лилией Борисовной.
Яшкина Лилия Борисовна
Врач-кардиолог высшей категории, врач-сомнолог
Медицинский стаж с 2000 г.
